ศัลยแพทย์สมอง Kenneth Follett ไม่เคยได้รับการ์ดขอบคุณจากคนไข้ของเขาหลังจากทำการผ่าตัด จนกระทั่งเขาเริ่มใส่อิเล็กโทรดเข้าไปในสมองของพวกเขาฟอลเลตต์ ซึ่งดำรงตำแหน่งที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยเนแบรสกาและศูนย์การแพทย์กิจการทหารผ่านศึกในโอมาฮา เป็นหนึ่งในกลุ่มศัลยแพทย์ที่ได้รับการคัดเลือก ซึ่งได้รักษาโรคพาร์กินสันด้วยการติดตั้งขั้วไฟฟ้าขนาดเล็ก 2 อันในสมองของผู้ป่วยในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา
การเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากอุปกรณ์เหล่านี้สามารถสร้างความประหลาดใจได้
เขากล่าว โรคพาร์กินสันมีลักษณะเฉพาะคือความเสื่อมของสมอง ซึ่งเกิดจากการขาดแคลนสารสื่อประสาทโดปามีน การขาดแคลนนั้นส่งผลให้เกิดปัญหาในการเคลื่อนไหว หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจำนวนมากสามารถไปไหนมาไหน ทำงานบ้าน หรือแม้แต่ไปช้อปปิ้งได้อย่างกระทันหัน ฟอลเล็ตต์กล่าว “มันมีศักยภาพในการเปลี่ยนแปลงชีวิตผู้คน”
การสังเกตโดยตรงของ Follett ได้รับการสนับสนุนโดยการวิจัยทางคลินิก เขาและทีมศัลยแพทย์และนักวิทยาศาสตร์รายงานในวารสาร Journal of the American Medical Association ฉบับวันที่ 7 มกราคม ว่าผู้ป่วยโรคพาร์กินสันที่ได้รับยาร่วมกับการผ่าตัดมีพัฒนาการที่ดีขึ้นอย่างมาก ในขณะที่ผู้ป่วยที่ได้รับยาที่ดีที่สุดเท่านั้นที่ไม่ได้รับ
การผ่าตัดที่เรียกว่าการกระตุ้นสมองส่วนลึกไม่ใช่เรื่องใหม่ ได้รับการอนุมัติครั้งแรกจากหน่วยงานกำกับดูแลในปี 2540 แต่มีเพียงการศึกษาอื่นเพียงชิ้นเดียวที่รายงานโดยนักวิทยาศาสตร์ชาวเยอรมันในปี 2549 ได้ทดสอบการผ่าตัดกับยาในการทดลองแบบสุ่มขนาดใหญ่
การศึกษาดังกล่าวยังแสดงให้เห็นถึงประโยชน์ในผู้ป่วยที่ได้รับทั้งการผ่าตัดและการใช้ยา (SN: 9/2/49, p. 149)
Günther Deuschl นักประสาทวิทยาแห่งมหาวิทยาลัย Christian Albrechts ในคีล ซึ่งเป็นผู้นำการศึกษาภาษาเยอรมัน เขียนใน JAMA ว่าการค้นพบใหม่นี้ “ยืนยันได้อย่างน่าเชื่อถือถึงประสิทธิภาพของการกระตุ้นสมองส่วนลึกเป็นเวลา 6 เดือนสำหรับโรคพาร์กินสันขั้นสูงในกลุ่มผู้ป่วยที่ใหญ่ที่สุดที่มีการศึกษาจนถึงตอนนี้ ”
การค้นพบใหม่นี้ยังขยายประโยชน์ของการผ่าตัดไปยังผู้ป่วยพาร์กินสันที่มีอายุมากกว่า เนื่องจากหนึ่งในสี่ของผู้ป่วยในการทดลองในสหรัฐฯ มีอายุ 70 ปีขึ้นไป “พวกเขาทำเช่นเดียวกับผู้ป่วยอายุน้อย” ที่ได้รับการผ่าตัด Follett กล่าว
ยิ่งไปกว่านั้น การค้นพบใหม่ชี้ให้เห็นว่าผลข้างเคียงที่น่าเป็นห่วงจากการผ่าตัดจะจางหายไปเมื่อเวลาผ่านไป
อิเล็กโทรดที่แพทย์ติดตั้ง – หนึ่งอันในแต่ละด้านของสมอง – เป็นสายฉนวนขนาดเล็กที่เชื่อมต่อกับสายอื่นที่วิ่งใต้ผิวหนังไปยังแบตเตอรี่ขนาดเล็กที่อยู่ใต้ผิวหนังของลำตัว อิเล็กโทรดถูกฝังเข้าไปในส่วนหนึ่งของสมองซึ่งโดยปกติจะทำหน้าที่เป็นสถานีถ่ายทอดข้อความ ในผู้ป่วยพาร์กินสัน สัญญาณที่วุ่นวายจะรบกวนศูนย์ข้อความนี้ ส่งสัญญาณที่ผิดปกติไปยังกล้ามเนื้อและทำให้เกิดอาการสั่น กล้ามเนื้อแข็งเกร็ง อัมพาต และปัญหาอื่นๆ อิเล็กโทรดจะส่งกระแสไฟอ่อนๆ ออกไปเพื่อยับยั้งกระแสของข้อความ บรรเทาความยุ่งเหยิงและปัญหาของกล้ามเนื้อที่สงบลง
ในการศึกษาครั้งใหม่นี้ นักวิจัยจากศูนย์การแพทย์ 13 แห่งในสหรัฐฯ ระบุคน 255 คนระหว่างปี 2545-2548 ที่ใช้ยารักษาโรคพาร์กินสันเป็นเวลาเกือบ 12 ปีโดยเฉลี่ย ครึ่งหนึ่งถูกสุ่มให้เข้ารับการผ่าตัดและรับยาตามความจำเป็น คนอื่นได้รับยาเท่านั้น
เป็นเวลาหกเดือน ผู้ป่วยเก็บบันทึกว่าพวกเขาสามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระกี่ชั่วโมงต่อวันโดยปราศจากอัมพาต เคลื่อนไหวกระตุก หรือปัญหาอื่น ๆ ในช่วงเริ่มต้นของการศึกษา เวลานี้ใช้เวลาประมาณเจ็ดชั่วโมงต่อวัน ซึ่งเป็นตัวเลขที่ไม่เปลี่ยนแปลงในผู้ที่ได้รับยาเท่านั้น แต่ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดมีเวลาเคลื่อนไหวอิสระเพิ่มขึ้นเป็น 11 ชั่วโมงต่อวันโดยเฉลี่ยหลังจากหกเดือน ในช่วงเวลานั้น ผู้ป่วยเหล่านี้ยังสามารถลดปริมาณการใช้ยาลงได้ประมาณครึ่งหนึ่ง
ผู้ป่วยที่ได้รับยาอย่างเดียว 15 รายมีผลข้างเคียงที่รุนแรง เทียบกับผู้ป่วย 49 รายที่ได้รับการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดมักจะเกิดขึ้นภายในสามเดือนหลังจากทำหัตถการ ปัญหาต่างๆ ได้แก่ ปวดศีรษะ หกล้ม สับสน มีปัญหาในการพูด และเคลื่อนไหวช้าลง ผู้เข้ารับการผ่าตัดรายหนึ่งเสียชีวิตด้วยอาการเลือดออกในสมองภายใน 24 ชั่วโมง
แต่ร้อยละ 99 ของผลข้างเคียงได้รับการแก้ไขภายใน 6 เดือน เนื่องจากแพทย์ปรับความเข้มของกระแสไฟฟ้าที่สร้างขึ้นโดยอิเล็กโทรดในผู้ป่วยแต่ละรายจากระยะไกลและปรับเปลี่ยนยาของผู้ป่วยแต่ละราย “มันเป็นการแสดงที่สมดุลนิดหน่อย” ฟอลเล็ตต์กล่าว
ความท้าทายในการใช้การผ่าตัดนี้อาจอยู่ที่การพิจารณาตั้งแต่เนิ่นๆ ว่าผู้ป่วยจะได้รับประโยชน์สูงสุดจากการผ่าตัดอย่างไร ศัลยแพทย์ระบบประสาท Robert Goodman แห่งมหาวิทยาลัยโคลัมเบียในนครนิวยอร์กกล่าว แม้ว่ายาเช่น levodopa จะมีประสิทธิภาพสูงเป็นเวลาหลายปี แต่ผู้ป่วยจำนวนมากยังคงสูญเสียการเคลื่อนไหวแม้ว่าจะได้รับปริมาณที่สูงขึ้นก็ตาม และการใช้ยามากเกินไปอาจทำให้เกิดการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ กู๊ดแมนประเมินว่า 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยพาร์กินสันตกหลุมพรางนี้
เกมส์ออนไลน์แนะนำ >>> แทงบอลออนไลน์
